高端医疗服务机构为了提升其品质以及患者就医时的舒适度，人均能耗及资源占用都比普通医院高，如何实现这类建筑的生态化就更值得设计人员深思。特别需要指出的是，高端医疗设施的生态设计不应仅仅局限于“节能”设计，还要综合考虑建筑对人的健康、心理方面的影响，以及环保材料的应用和医院污物垃圾处理生态化。

　　院区规划设计的生态策略

　　﹡尊重当地气候特点和基地的现状

　　高端医疗服务机构在规划中，需充分考虑当地气候特点。通过对基地自然环境的调研和分析，包括用地的地形、地貌、日照、风向、土壤、水资源、植被等，扬长避短，尽可能地减少建筑建成后的能耗，充分利用自然采光和通风。比如在利于接受日照的部分规划住院部，将污物出口设置在下风向等等。

　　﹡节约土地与高效利用土地相结合

　　规划时应理性分析基地和城市的现状，结合周边道路情况合理规划院区内部的交通流线，尽量做到人流物流不交叉，简短各流线。这样一来可减少人员、货物流动的距离和时间，从而节约能源;二来可以提高管理和运营效率;三来可以提高患者就医的舒适度。

　　进行院区规划时，还应考虑医院扩建的可能，基于生态理念的规划应在基地内预留发展用地，并在建筑设计时优先考虑可生长平面，为未来的进一步建设打好基础，节约不必要的重复建设。

　　﹡重视绿地的规划

　　医院院区中的绿地不仅仅可以缓解患者的紧张情绪，提升医院的治疗环境，在规划合理的前提下还可以实现降噪和夏季降温的功能，有效提高医疗机构的服务质量并节省能源。

　　建筑生态化设计原则

　　﹡适度原则

　　高端医疗服务机构和普通医院不同，挂号通常采取预约方式，医院的人流量也明显少于普通医院，因此不会像普通医院一样在门厅处积聚大量人流，过于高大豪华的酒店式门厅其实并无必要。因此在设计时可以适当减少门厅面积，通过提升患者等候区、住院部的空间品质来传递高端医疗服务的含义。在装修时也可以通过使用环保材料避免浪费和环境污染。

　　﹡设计优先原则

　　提及生态建筑，很多人就会想到各种生态建筑技术。虽然这些技术已经广泛应用于各类建筑中并取得良好效果，但是生态化设计不应停留在技术应用这个层面。

　　建筑师应明确，技术只是帮助我们实现建筑生态化的手段之一，利用基本的设计方法，有意识地对太阳能、自然通风等环保因素进行利用，并将适合的生态技术有机融入设计方案，才是完整的生态设计策略。

　　自然通风不仅可以有效降低高端医疗机构对空调的依赖，也可以减少病患间的交叉传染几率，促进患者的康复。自然通风可通过来自室外风速形成的压差和建筑表面洞口间位置及温度形成的温差，来造成室内外空气流动，从而带动自然通风。

　　早在19世纪中叶，法国蒙彼利埃的国民与军人医院(CiviI and Military Hospital，Montpellier)在设计时就已经采用了这种手法。为了控制通风，在病房首层地面下设计了有效的地坑系统引入新鲜空气，走廊上面为了增加通风效果，设置了苜蓿叶形的通风孔(图1)。经过实践检验，证明这种病房可以明显减少医院内部感染。在现代医院的设计实践中，常采用中庭的抽拔效果促进自然通风。

　　自然光照的利用和控制。高端医疗建筑可以通过对阳光的利用来实现生态功能。在设计中综合考虑朝向选择、外围护构造与材料、通风措施等方面。除此之在夏季通过与立面整体结合考虑的遮阳处理，包括挑沿、遮阳膜、百叶等等以及对天窗的遮阳处理，可以控制进入室内的阳光，在夏季减少阳光进入室内;在冬季则充分利用太阳能，防止冷风的不利影响;通过选择合理的建筑体形与平面形式，减少热量损失。

　　近年来我国兴建的一些高端医疗服务机构，为了突出高端和豪华的特质，在建筑中设置了全玻璃天窗的中庭。在炎热的气候中，这种将阳光引入室内的做法带来的能耗是巨大的。适当的遮阳处理，不仅可以减少类似的能源消耗，还可以提升医院的空间品质。如马德里的胡安卡洛斯医院的中庭处理中，以木制格栅为主要元素，遮挡了西班牙强烈的阳光，又突出了圆形的天窗设计，整个空间典雅肃静(图2)。而西雅图儿童医院则是通过遮阳棚的设置，减少了来自侧面的阳光(图3)。

　　﹡可生长的整体设计原则

　　医院随着患者需求的增加、医疗设备的更新等原因，往往会面临改扩建问题。和其他建筑类型不同，医疗建筑在扩建时各功能部分需要整体、系统地增长，而在改扩建的过程中原有建筑还通常要同步使用。如何保持医院规模的持续发展、保证良好的就医环境、避免现有功能模块的浪费是设计师应考虑的问题。

　　位于英国怀特岛的圣母玛利亚医院是Nucleus体系结合地形和自然环境的杰出范例，4个十字形单元沿医院主街呈放射状布置，与原有建筑联成有机整体。各单元间形成的楔形庭院为医院提供了宝贵的自然通风和采光，并抵御寒风。南向展开的平面布局获得了更多的太阳能，加上高效的节能材料和景观处理，使建筑整体节能达到50%(图4)。由此可见，一个借助自然生长模式、整体考虑的平面布局不仅仅利于医院的未来扩建发展，也对其生态、节能具有积极的作用。

　　节能技术的选择和应用

　　在医院的所有能耗中，电力约占64%，其中空调约占50%，其次是照明，约为34%。如果能通过实施有效的节能技术、利用洁净能源(如太阳能、风能等)，减少对空调和人工照明的过分依赖，就会有效减少医院的能耗。

　　﹡表皮技术

　　建筑表皮的生态设计与建筑生态化密切相关，可以帮助建筑实现保温、隔热、遮阳、自然通风、自然采光等功能，从而实现低能耗。特别是医院中能耗最大的病房部分，其形式应追随其生态功能和使用功能。

　　提升保温防热性能。建筑表皮是内外空间的过渡，起着保温防热的功能。在生态建筑设计中，表皮则需起到节能作用。在高端医疗设施的立面设计中，玻璃的运用十分普遍，而门窗的绝热性能最差，约占建筑部件总能耗的40%~50%，是影响室内热环境质量和建筑节能的主要因素之一。改善外窗的保温隔热性能主要依靠提高窗的热阻，比如采用双层或多层玻璃、中空玻璃、low-e玻璃等，不仅可以提高太阳光的阻隔率，更有隔音的功效。

　　促进自然通风。在高端医疗设施设计中，建筑师可以利用双层外皮系统，增加建筑通风，同时增强保温隔热功能。双层外皮系统是在传统幕墙外增加一层外皮，比如玻璃、遮阳板等等。通过适时调节相应设备开关使双层外皮之间进入或溢出空气，如此一来，与传统幕墙相比可节能30%以上。

　　﹡太阳能利用

　　利用太阳能这种清洁能源，可以有效减少建筑污染，节约资源。经计算，在北方地区一座6000㎡的医院内，按70%的太阳能保证率计算，一年可以节省70%以上的冬季采暖、夏季降温和热水费用。此外还可以通过太阳能光伏板的应用，将太阳能转换为电能，从而节省医院的部分电力消耗。如意大利佛罗伦萨的Meyer儿童医院就将太阳能光伏板转换的电能用于入口大厅的照明。

　　生态化景观设计

　　舒适的景观和绿化对医疗环境具有重要意义，它不仅能改善医院小气候条件，降温降噪，为患者创造良好的室内外环境，还可以对人的心理、精神状态和情绪起良好的安定作用。

　　基于生态设计的高端医疗设施可以采用屋顶绿化、立体绿化等方式，减少建筑内外的热交换，达到节能的目的。

　　以生态化景观设计常采用的屋顶绿化为例，这种方法可增加绿化面积吸收热量，调节室内气候保护屋面及防水层，有效降低空调耗能。据测算，建筑屋顶绿化可明显降低建筑物室内以及周围环境温度达0.5℃～4.0℃之多。特别是在夏季，绿化屋面与普通隔热屋面比较，表面温度平均要低6.3℃，绿化屋面下的室内温度与普通隔热屋面下的室内温度相比要低2.6℃。由于绿化屋面提高了建筑物的隔热功能，可以节省空调电能消耗20%。

　　结合屋顶绿化的退台式设计还可以为高端医疗设施带来空中庭院，在节约能源的同时可以让医院更多部门拥有绿色景观，为高端医疗机构增加亲切、宜人的气氛，缓解患者的紧张情绪。这类处理手法的优秀实例是由美国NBBJ事务所设计的都柏林儿童医院，退台式的屋顶花园为就诊的儿童提供了多个室外游戏空间，同时又提升了医院各部分屋顶的保温隔热性能(图6)。

　　综上所述，高端医疗服务机构的生态化设计是一个综合性强、渗透面广的过程，从前期策划开始，到整体规划、建筑布局、流线设计等等方面无不体现着高效节约的生态设计理念。生态型的高端医疗服务机构应当是高效运作、规模适度、环保节能和可持续发展的医疗服务机构。